Jordan Heart Health Magazine, guide to doctors and health issues

الصفحة الرئيسية >> الطب النفسي >> الفصام العقلي " الشيزوفرينيا" / د. عبدالمناف الجادري

الفصام العقلي " الشيزوفرينيا" / د. عبدالمناف الجادري


يصنــف الفصــام ضمــن مجموعــة الاضطرابــات الذهانيـة المزمنـة التـي تتميـز بالهـاوس والأوهـام الناتجـة عـن فقــدان المصــاب لقدراتــه علــى التمييــز بين الحقيقــة والخيــال، والتصــرف وفــق مــا تمليــه عليــه تخيلاتــه وأوهامــه، ولا يمكــن تغييــر نمــط تفكيــره بالنقــاش المســتند للدليــل والحجــة.
ويعـزى الفضـل للتعريـف بهـذا الاضطـراب وأعراضـه وسـيرته ومآلــه إلــى شــخوص كبــار فــي الطــب النفســي كموريــل وكــر بلـن وبلولـر بـرزوا بعـد منتصـف القـرن التاسـع عشـر وبدايـة القـرن العشـرين والأخيـر هـو الـذي أطلـق تسـمية الشـيزوفرينيا عليـه.
وبائية الفصام والعوامل المسببة:
تشــير البحــوث الوبائيــة إلــى أن الفصــام موجــود فــي كل مجتمعــات العالــم، ودون اســتثناء، وفــي كل الطبقــات
الاجتماعيـة، وبينسـبة انتشـار %1طيلـة الحيـاة، ونسـبة حدوث سـنوي تتـراوح بين نصـف إلـى خمسـة لـكل عشـرة آلاف مـن السـكان، ويميـل الميـزان للتسـاوي بينسـبة الإصابـة بين الإنـاث والذكــور إلا أن أعلــى نســبة حــدوث فــي الذكــور تحصــل فــي سـن مـا بين الخامسـة عشـر والخامسـة والعشـرين، بينمـا فـي الإنــاث مــا بين خمســة وعشــرين وخمســة وثلاثيــن.
وتــزداد نســبة الفصــام فــي مراكــز المــدن المزدحمــة والأماكــن الصناعيـة عنهـا بين سـكان الريـف. أمـا دور الهجـرة والطبقـة الإجتماعيــة فــي ترســيخ الإصابــة، فلــم يحصــل التوافــق عليــه لأســباب لا يتســع المجــال للخــوض فيهــا هنــا. وقــد لاحــظ الباحثــون أن الإصابــة بالفصام تكــون أكثــر بين المولوديــن فــي أشــهر الشــتاء فــي نصــف الكــرة الأرضيــة الشــمالي والمولوديــن فــي أشــهر الصيــف فــي النصــف الجنوبــي مــن الكـرة الأرضيـة، ممـا اسـتدعى البحـث عـن دور مـا قـد تلعبـه الفيروسـات فـي حصـول الإصابـة، وممـا عـزز ذلـك أكثـر هـو
ماحظـة أن إصابـة بعـض الحوامـل بفيـروس الانفلونـزا خـلال الشــهر الرابــع إلــى الســادس مــن الحمــل يجعــل مــن الوليــد عرضـة للإصابـة بالفصـام مسـتقبلا أكثـر مـن المولوديـن الذيـن لــم تصــب أمهاتهــم فــي فتــرة الحمــل بالفايــروس، وهــذا مــا يســتدعي إعطــاء إهتمــام مضاعــف بصحــة الحامــل. وعــلاوة علــى ذلــك فقــد لوحــظ ً أيضــا أن المولوديــن لأمهــات تعرضــن إلــى العســر أثنــاء المخــاض ســوف يكونــون أكثــر عرضــة للإصابـة فـي المسـتقبل، ومـن هنـا جـاء التأكيـد علـى ضـرورة توفــر مســتلزمات الــولادة الســليمة.


 وقـد تلعـب الجينـات دورا فـي الإصابـة، فهنـاك مؤشـرات غيـر مباشـرة علـى ذلـك، منهـا أن نسـبة احتمـال حصـول الإصابـة بين أقــارب المصــاب مــن الدرجــة الأولــى ترتفــع عشــر مــرات أكثــر عــن الآخريــن فــي المجتمــع، وإن نســبة الإصابــة هــي أكثــر بكثيــر بين التوائــم المتشــابهة منهــا وبين التوائــم غيــر المتشــابهة.


الدماغ والفصام:
إن التقـدم الحاصـل فـي مجـال التكنولوجيـا الطبيـة يشـير إلـى وجــود الكثيــر مــن التغيــرات فــي المراكــز العصبيــة الحيويــة والتشــريحية والجزيئيــة والفســيولجية والكيمياويــة فــي دمــاغ المصــاب بالفصــام تحتــاج إلــى كتــب لتفصيلهــا، وخاصــة التغيــرات فــي الفــص الجبهــوي والجهــاز الحافــي والعقــد العصبيــة لقاعــدة الدمــاغ إضافــة إلــى زيــادات فــي تركيــز ونشـاط الناقـات العصبيـة المركزيـة كالدوبامـن والسـيروتونن، فـرط تحسـس مسـتقبات تلـك الناقـات ممـا سـيجعل النظـر إلـى الفصـام علـى أنـه اضطـراب عضـوي عصبـي المنشـأ أكثـر منــه نفســي المنشــأ.


الأعــراض والســيرة الســريرية ومــآل الانفصــا م :
باختصــار شــديد، يمــر الفصــام بثلاثــة مراحــل متصلــة تبــدأ بالمرحلــة التمهيديــة التــي تتســم بتفــوق الأعــراض الســالبة كالعزلــة وتدنــي القــدرات العقليــة والمعرفيــة والمواهــب العلميــة والإجتماعيــة والمهنيــة والعواطــف والانفعــالات المختلفــة، وتدهـور فـي الأنمـاط الحياتيـة اليوميـة مـن نـوم وأكل والعنايـة الشــخصية والابتعــاد عــن المشــاركات الأســرية والأصدقــاء وإهمـال الهوايـات ويتبـع ذلـك بعـدة أشـهر مرحلـة ظهـور الكثيـر مـن الأهـلاس والأوهـام (الأعـراض الموجبـة) والأفـكار الغريبـة والســلوكيات الشــاذة وانعــدام الحكمــة والمنطــق واضطــراب
العواطـف والانفعـالات السـطحية والتحـدث مـع آخريـن وهميـن أو الضحـك غيـر المبـرر وظهـور حـركات غريبـة وفقـدان البصيرة وتتبـع ذلـك المرحلـة الثالثـة التـي تختفـي فيهـا الأعـراض الموجبة وتعـود تبـرز فيهـا الأعـراض السـالبة كمـا فـي المرحلـة التمهيدية الأولـى أو فـي حالـة المعالجـة الطبيـة المتكاملـة، فـإن أكثـر مـن 60مــن المصابين يحصلــون علــى الشــفاء والعودة إلــى الحيـاة الطبيعيـة، ونسـبة أخـرى أقـل مـن ذلـك يحصلـون علـى التحســن الجزئــي وبينســب متفاوتــة.


علاج الفصام والوقاية:
لـم يعـد الفصـام مـن الإضطرابـات المسـتعصية علـى العـلاج، بــل بالعكــس فــإن التطــورات الحديثــة والمتســارعة فــي مجــال الطــب النفســي جعلــت منــه داء تتوفــر لــه الوســائل العلاجيــة الفاعلــة، وقــد أكــدت البحــوث الطبيــة أن أكثــر مــن نصــف المصابين يســتجيبون للعــلاج بصــورة تامــة، وأن نســبة جيــدة  مـن المتبقيـن يسـتجيبون جزئيـا ً للعـلاج، وأن نسـبة قليلـة جـدا مــن المصابين اســتجابتهم غيــر مرضيــة.


للعــلاج بالعقاقيــر المضــادة للذهــان تأثيــر إيجابــي كبيــر علــى مســيرة الــداء ومآلــه أن آليــة عملهــا تســتند إلــى النظريــة الكيماويـة السـببية للفصـام التـي تؤكـد دور الناقـات العصبيـة المركزيــة كالدوبامــن والســيروتونن، وممــا يعــزز دور هــذه العقاقيـر إقرانهـا بالعلاجـات النفسـية والاجتماعيـة والتأهيليـة.
ويتعـن ألا يتوقـف العـاج عنـد تهـاود الأعـراض، بـل أن يسـتمر بإشــراف المعالــج وقايــة مــن الانتكاســة.
ويتعــن اللجــوء إلــى الإجــراءات الوقائيــة لتفــادي الإصابــة بالفصــام، ومنهــا تجنــب الــزواج مــن الأقــارب الذيــن لديهــم مصابين بالفصــام، والرعايــة العاليــة لصحــة الحامــل، وتوفيــر أجــواء الــولادة الســليمة والعنايــة الصحيــة والنفســية الجيــدة للطفــل فــي ســنن العمــر الأولــى وعمــر المراهقــة، والعاقــات البيئيــة الاجتماعيــة والأســرية الســليمة، وتجنــب تعاطــي الكحــول والمخــدرات والمنشــطات، وتفــادي الضغــوط الحياتيـة والتعامـل معهـا بالحكمـة والمنطـق، وتجنـب الطمـوح غيــر الواقعــي والتصــرف بحــدود مــا تمليــه القــدرات الذاتيــة وتفــادي النقــد الســلبي واللــوم لــلأولاد، وبالأخــص الذيــن لديهـم سـمات انطوائيـة وشـيزيدية، والاستشـارة المبكـرة عنـد ظهـور مؤشـرات سـلوكية غيـر اعتياديـة أو أنمـاط غيـر معقولـة مــن التفكيــر، وتطبيــق الإرشــادات العاجيــة والتواصــل
المســتمر مــع المعالــج.
 

الأستاذ الدكتور عبدالمناف الجادري
أستاذ الطب النفسي سابقا
استشاري أول في الطب النفسي عمان – الأردن
 
 



أيلول 2018 (انقر للمزيد)
السبتالأحدالإثنينالثلاثاءالأربعاءالخميسالجمعة
25262728293031
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
293012345

اخر الأخبار

المؤتمر السادس عشر للاتحاد العربي لجمعيات طب الأعصاب

تحت رعاية رئيس الوزراء الافخم  الدكتور عمر ا...

المؤتمر السادس عشـر لطب الأعصاب يلتئم في عمان أيلول المقبل

قرر الاتحاد العربي لجمعيات طب الأعصاب عقد مؤتمره ا...
عرض المزيد

النشرة الدورية